Jorly walk

文/林麗銖

阿麗前些日子接受醫師建議，將兩側輸卵管全部切除。在某次聚會中，阿麗聽朋友提到，如果因傷病摘除子宮或卵巢，便可以請領勞保殘廢給付。但是，為什麼當阿麗向勞保局提出申請時，卻遭到駁回呢？

依據勞工保險殘廢給付標準表第51項的規定，被保險人摘除子宮或兩側卵巢，得請領160日的殘廢給付，但如果是切除兩側輸卵管，是否也能比照請領？

由於這樣的問題常造成給付上的困擾，因此，勞委會於95年9月18日做出最新的函令解釋規定：「依勞工保險殘廢給付標準表胸腹部臟器障害附註5規定，『生殖器遺存顯著障害』係指生殖器遺存器質顯著障害，致生殖能力受顯著的限制者，如：（4）未滿45歲，原有生殖能力，因傷病切除兩側卵巢或子宮，致不能生育者。因此，被保險人因傷病切除兩側輸卵管，如可經由人工受孕方式受孕，未達喪失生殖能力致不能生育的情形者，則與上開規定不符，不得依該標準表第51項規定核發殘廢給付。」

也就是說，女性被保險人只要切除生殖器，包括卵巢或子宮，就可依規定請領160日的殘廢給付，若以目前勞保最高月投保薪資4萬3,900元計算，則可領到23萬4,133元（43,900元÷30日×160日＝234,133元）。

但如果因傷病切除的是兩側輸卵管，由於生殖器仍存在，若得以其它管道生育，譬如可經由人工受孕方式受孕，未達喪失生殖能力致不能生育者，因與規定不符，就不能依原來的標準請領殘廢給付。

而這項殘廢給付，目前僅適用未滿45歲的女性被保險人，如果年滿45歲以上，即使切除卵巢或子宮，依規定仍不得請領這項殘廢給付；原本勞委會研議要放寬45歲的年齡限制，但後來因道德危險因素考量而作罷。

除了女性外，男性被保險人也得請領「生殖器遺存顯著障害」的殘廢給付，譬如「喪失兩側睾丸致不能生育者」或因癌症接受放射線及化學治療，經精蟲檢查判定喪失生殖能力者，也得依殘廢給付標準表第51項規定，請領160日的殘廢給付。

另外，這項殘廢給付的規定，除勞保外，農保也適用。

~本文摘自平安出版最新發行的《輕鬆搞懂勞農健保》手冊