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【王慰祖】

【台北訊】隨著飲食西化的影響，「大腸直腸癌」這項癌症經常在你我身邊發現有親友罹患。以往大腸直腸癌治療效果有限，尤其是對於遠端轉移者，存活時間始終難以突破兩年的魔咒，配合標靶治療藥物-爾必得舒（Erbitux）的問市，成為大腸直腸癌治療的重大突破。

中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主任陳自諒表示，以往轉移性大腸直腸癌患者存活時間約為半年至一年之間，傳統化療藥物加上5FU藥物，對於存活時間幫助有限，患者中位存活率頂多兩年。

他強調，自從Erbitux問市後，搭配5FU與傳統化療藥物的合併療法，平均存活率終於突破兩年的屏障，根據國外臨床資料顯示，最長存活時間可以突破30個月，尤其是不少原本無法開刀的轉移性患者，使用此標靶治療藥物後，約有30%腫瘤可以縮小，增加開刀治療的機會。

陳自諒指出，Erbitux是一種單株抗體，它是專門針對癌症細胞表面大量表現的上皮組織增生接受器（簡稱EGFR），藉由阻絕EGFR，防止腫瘤成長擴大、侵襲和轉移，使其凋亡。

他以自己表舅治療的經驗為例，該病患屬於直腸癌，腫瘤已轉移至肺部，在一開始就自費使用Erbitux，至今使用三年，腫瘤雖然沒有縮小，但病情被控制住，至今沒有再惡化。

但是目前健保只核准Erbitux用在第三線治療，也就是對於已轉移的病患，經過是第一、二線藥物無效，才核准給付Erbitux。陳自諒認為，因為此藥並不便宜，自費一個月約需20萬左右，如果病患經濟能力許可，或許可以考慮在第一線就使用此藥，增加開刀的機會。

他強調，面對大腸直腸癌一定要掌握「早期診斷、早期治療」的原則，尤其是正常人一輩子約有5%比例會罹患大腸直腸癌，建議50歲以上的民眾，至少要作一次大腸鏡檢查，一旦發現罹病，最好再尋求第二位醫師的診斷較保險，並與醫師討論治療策略，對於這種標靶治療藥物，評估值不值得使用，以積極的態度去面對疾病。